Връзката на бупренорфин с традиционното възстановяване | BG.Superenlightme.com

Връзката на бупренорфин с традиционното възстановяване

Връзката на бупренорфин с традиционното възстановяване

Редовните читатели на блога ми знаят, че аз вярвам, бупренорфин е най-важното развитие за лечение на пристрастяването в течение на живота. В същото време, моето собствено възстановяване от опиоидна зависимост започва преди повече от 20 години, много преди употребата на бупренорфин. Благодарен съм за промяната в моя гледна точка, което е настъпило едно отчаяно следобед, когато за първи път признава безполезността на "воля" за спиране на опиоиди. Аз бях един от късметлиите наркомани, които са имали за "духовен awakening'- осъзнаването, че не може да се възстанови чрез моя собствен ход, без значение моето образование или мотивация.

Аз сте търсили, тъй като след това, за научно обяснение на това как приемане на безсилие и вяра в по-висока мощност отстранена, почти веднага, мания, че не може да контролира преди този момент. Познах ценността на възстановяването ми като приятели от лечение загубили своята трезвост. И аз научих, в един момент, че успехът в "традиционен възстановяване" изисква през целия привързаност към срещи и стъпка на работа.

load...

Десет години по-късно аз бях развълнуван от силата на бупренорфин да предизвика ремисия на същата мания. Както пациенти на бупренорфин достигнаха смислени живота с темпо, подобни на тези, които практикуват традиционния възстановяване, аз осъзнах, че възстановяването от пристрастяване и свобода от "героите" дефекти може да произтича от промени в мисълта, или от промени в неврохимията. Разбрах, че един подход не е по "естествен" от другата, и че и двата метода изискват през целия усилията за предотвратяване на рецидив на поведение на пристрастеност. Написах преди следващите, няколко години, за да обясни това, което виждах.

Възстановяване в ерата на бупренорфин

Повечето опиоидни наркомани са запознати с Suboxone, едно лекарство, което изтрива апетита към опиати, а когато се използва правилно създава състояние на ремисия от активна зависимост. Моите първоначални мисли за Suboxone са били повлияни от собствените си преживявания като наркоман в традиционен възстановяване. Но това мнение се е променило през годините, защото от това, което съм видял и чул, докато лечение на над 700 пациенти с бупренорфин в моята клинична практика.

load...

Suboxone откри нова граница на лечение на наркотично пристрастяване, но аргументи по отношение на използването на Suboxone разделят на възстановяващи и лечебни общности заедно противоположни бойни линии. Аргументите са подхранвани от дребни представи за ", за чието възстановяване е по-автентичен" и пропуснете важна точка, която Suboxone представлява нов, медицински подход за лечение на пристрастяване. За първи път, лекарства са на разположение, които позволяват свободно от потенциално смъртоносна болест на опиоидна зависимост, болест, която е до голяма степен рефрактерни на съществуващите методи на лечение.

Активната съставка в Suboxone е бупренорфин, частичен агонист на ц опиатен рецептор. Suboxone съдържа налоксон да възпре отклоняване по интравенозен път. Друга форма на лекарството, Субутекс, се състои от бупренорфин без налоксон. В тази статия ще използвам родово име, бупренорфин, защото за съществуването на марки на бупренорфин, различни от Suboxone. За целите на тази статия, Suboxone и бупренорфин са взаимозаменяеми понятия.

Уникалните свойства на молекулни бупренорфин създават идеална, дългосрочно лечение на опиоидна зависимост. Частичен агонист действия на мю опиоиден рецептор причиняват "таван ефект" за сублингвални дози над около 4 мг, така че големи дози не увеличават опиати ефекти след това ниво. Високият афинитет на свързване и частичен агонист ефект премахване на апетита към опиоиди, разсейването разрушителната мания, който унищожава личността на активни зависими. Свързващ протеин с висока и дългия полуживот позволява веднъж дневно дозиране, така че зависимият може да се прекъсне с климатик модел на оттегляне (стимул) Използвай (отговор) - релеф (срещу заплащане), която е гръбнакът на пристрастяване. И ефектът таван и дългия полуживот да доведе до бързо толерантност към бупренорфин, което позволява на пациентите да се чувстват "нормални" в рамките на няколко дни след започване на лечението.

Дори свойства считат негативно от песимистите са ползите за лечение. Така например, на спиране на лечението ефектите от бупренорфин демотивират спиране на лекарството, подобряване на спазването на медикаменти. Пациентите могат да бъдат сигурни, че всеки опит да се злоупотребява с опиати би било безсмислено, намаляване мисли за използването.

Има съществени разлики между подходите за лечение на тези, които използват бупренорфин в сравнение с необработени с лекарства, 12-стъпка-базирани терапии. Хората, които остават трезви през етап на работа понякога гледат отвисоко пациенти, приемащи бупренорфин като имащи "ниско" форма на възстановяване. Отношението кара пациентите, посещаващи бупренорфин Анонимни Наркозависими да скрие тяхната употреба на бупренорфин. От една страна, добри граници включват правото да поддържа стабилността частна медицинска информация за самия себе си. Но от друга страна, на общ принцип за възстановяване е, че "тайни ни държат болен" и крие употребата на бупренорфин е в противоречие с идеята за "строга честност". Хората нови за възстановяване понякога се борят да преодолеят места срам общество на "наркомани", а не са в добра позиция да се справи с още по-жалко, прилагани от други наркомани.

Дошло е време за един унифициран подход за лечение на опиоидна зависимост. Повече лекарства ще бъдат приведени за лечение на пристрастяване, сега, че Suboxone се оказа печеливша. Ако традиционната лечение е ефективен, ще искат да съчетаят съвместими аспекти на програмите на лекарствената терапия на базата на традиционното и лечение. Но зависимостта от опиати е поддават на лечение без медикаменти. Успех проценти за дългосрочно уравновесеност са по-ниски за опиати, отколкото за други вещества. Една от причините може да бъде, че "високо" от опиати употреба се различава от въздействието на други вещества. Потребителите на кокаин, метамфетамин, както и алкохол вземат веществата да се чувстват нагоре, в насипно състояние, или енергични. В сравнение опиати описват чувстват съдържание или дори "нормално", като че ли набира нещо, което винаги е липсвало. Опитът за използване на бързо се превръща в част от кой е човекът, а не нещо, което пациентът прави.

Предизвикателството за практикуващи е да се определят средства за постигане на възстановяване общност заедно и да се използват най-ефективната комбинация от инструменти в борбата срещу активна опиатна зависимост.

Традиционен подход към героите дефекти

Бупренорфин ни е дал нова парадигма за лечение, което е най-добре разглежда като "опрощаване модел". Този модел предполага, че пристрастяването е динамичен процес. Според традиционната представа от кръговете за възстановяване е, че наркоманите имат редица знакови дефекти, които са или присъстват преди пристрастяването започнал, или е нараснал от пристрастяване поведение във времето. Такива дефекти, като нечестност, което се случва по време на активен опиоидна зависимост, са общи за всички потребители вещество. Зависимият репресира осъзнаване на неговия / нейния капан състояние и създава изкуствено, че идва като самонадеян и уверен в себе си, когато дълбоко в зависимият е уплашен и самотен. Манията за употреба се все повече и повече енергия и време, разбута интереси в семейство, грижа за себе си, и кариера. Зависимият става все по-егоцентрични. Наркоман на опиати често става много "соматични", убеден, че всяко неприятно усещане е непоносимо компонент на отказ. В опиат наркоман става обсебен от комфорт, като се избягват дейности, които причиняват едно да се поти и не упражнявайте самия себе си. The използване зависимият се научава да обвиняваме другите за неговата / нейната собствена мизерия. В крайна сметка, гняв и егоцентрични резултати поведение в загубата на работни места и взаимоотношения.

Според традиционната твърди, че тези символи дефекти не просто да изчезнат, когато зависимият спира използвате. Хората в АА да знаят, че при липса на активна програма за възстановяване, просто трезвост ще създаде "сух drunk'-а nondrinker с дефектите на характера на активен алкохолик. Очаквах същото, когато за първи път започнах лечение на наркозависими с бупренорфин. Предположих, че без участие в 12-стъпка групи, пациентите ще останат също толкова нещастни и непочтени като активни потребители. Сега осъзнавам, че съм се направи предположение, че знакови дефекти са относително статични; че те се развиват бавно с течение на времето, и може да бъде отстранен само чрез интензивна стъпка работа. Най-изненадващо част от моя опит в лечението на хора с бупренорфин е, че героите дефекти не са "статични", но вместо динамични, и които отговарят на лечение с бупренорфин.

Разликата между лечение бупренорфин и пациент в "сух пил" е, че бупренорфин лекувания пациент е освободен от мания за използване. Един пациент в "сух пиян" не е за пиене, но при липсата на програма за възстановяване, продължава да страда от съзнанието и подсъзнанието мания да се пие. Хората в АА често казват, че алкохолът не е проблем; това е "изъм", който причинява вредата. Същото съображение важи и за опиоидна зависимост. Употреба на опиати е не толкова въпросът като фикс идеята за опиати, за причиняване на мизерия и отчаяние. Дефекти на героите са най-добре се разглеждат като функции, които се развиват в отговор на манията да се използва вещество, понесени от мания за използване. Когато манията да се използва е отстранена, независимо дали чрез работа 12-те стъпки, или с бупренорфин, дефекти характер, причинени от манията да използват изчезване.

Страхът като мотиватор

По време на традиционната стъпка на базата на лечение, зависимият е в постоянна битка с манията да се използва. Някои наркомани ще трябва бързо облекчение от манията си чрез промяна на мислене, който им позволява да виждат безсилието им с техния наркотик. Други наркомани изискват много пристрастяване предизвикан мизерия, за да създадете промяна в мисленето. Но дали бързо или бавно, промяната в мисленето е ефективна само когато това се случи в невронни вериги, където пристрастяването живее, т.е. Лимбичната система на мозъка. Неефективността на по-висок порядък мислене е доказано от наркомани много пъти, тъй като те дават обещания над снимки на любимите си хора и да се опита да призове силата воля да останат чисти зони обещания, че почти винаги се провалят. От друга страна, наркомани намерят успех в предаване и признаване на безсмислието на борбата. В възстановяване наркоман разглежда вещество със страх, чувство кодиран от най-примитивните области на мозъка. Когато веществото се разглежда като отрова, която винаги ще доведе до мизерия и смърт, манията да използвате отзвучава. Тъй като човешката природа се навежда към независимост и свобода, признаването на безсилие ще избледняват с течение на времето. Така че пристрастените се възползват от срещи, където новодошлите пристигат с истории на мизерия и болка, които засилват безсилие.

Бупренорфин и динамични дефекти на характера

Моите преживявания лекуват пациенти с помощта на бупренорфин са предизвиквали старите си разбирания, и ме накараха да видя характер дефекти като по-динамичен. Адекватното лечение с бупренорфин премахва манията да се използва почти веднага. Но вместо създаване на "суха пиян", премахването на манията за използване позволява връщането на положителните черти на характера, които са били отстранявани. Тази промяна в характера, не винаги се изисква строга стъпка работа. Вместо това, в много случаи негативните черти просто изчезват като манията да използвате, е освободен. Моето мнение е нараснал от опит с десетки пациенти бупренорфин, и по-важното с съпрузи, родители и деца на пациенти бупренорфин. Аз съм виждал много случаи на подобрена комуникация и новооткритата смирение. Чувал съм семейства говорят за "като баща назад", и съпрузите да говорят за връщането на жените те бяха женени.

Естествен въпрос е защо характер дефекти просто ще изчезнат, когато манията да се използва се повдига? Не трябва ли такава промяна изисква много работа? Отговорът, според мен, е, че дефектите на героите не са естествени, твърда връзка личността на зависимия, а по-скоро са черти, произведени от манията да се използват вещества, и се поддържат от тази мания.

Лечение Бупренорфин и традиционна възстановяване

Когато динамичните отношения между мания и характер дефекти се разбира, връзката между бупренорфин и традиционна възстановяване стане ясно. Трябва ли хората, които се обучават в бупренорфин NA или AA? Yes-, ако искат да. Програма 12-стъпка може да предложи много пристрастен, или някой за този въпрос. Но има малка стойност в принудителен или принудително присъствено заседание. Съобщението за възстановяване, включително признаването на безсилие, изисква равнище на приемане роден от отчаяни пъти, а хората на бупренорфин не се чувстват отчаяни. В действителност, хората на бупренорфин често съобщават, че "те се чувстват нормално за първи път в живота си." Човек с това състояние на ума, няма да направи труден работата на личните запаси и промяна на личността, освен ако мотивирани по друг начин от неговата / нейната собствена желание за промяна.

Отчаяние играе важна роля в промяна на личността, а в традиционната лечение е най-важна предпоставка за постигане на напредък. Отчаяние отваря ума зависимият към реалността на неговото безсилие. Но когато възстановяване от пристрастяването е видяна чрез модела на ремисия, отчаяние е по-малко ценен, и дори може да има обратен ефект, като влияе върху възстановяването на собствен положителен характер зависимият е. Такава цел е в съответствие с "йерархията на потребностите", представен от Ейбрахам Маслоу през 1943, тъй като не може да има малко преследване на по-висок ред черти, когато човек се бори за живота си.

Други въпроси (и отговори):

Пациенти -Should бупренорфин да са в една група за възстановяване?

Човек може да постави под въпрос стойността на всяка терапия, когато пациентът не е нетърпелив и доброволен участник. В същото време, има много какво да се спечели от чувството за подкрепа, която е добра група може да осигури. Помощ за Групи зависимият осъзнае, че той / тя не е толкова уникален, колкото си мислеше, че и нездравословен му средство за визуализация на мястото му в света е черта, обща за други наркомани. Някои наркомани ще научат моделите на пристрастяване мислене и стават по-добре подготвени да се справят с пристрастяващи мисли. Новите технологии осигуряват допълнителни възможности за пациентите на бупренорфин.

-Каква е стойността на 4-ти през 6-ти стъпки от програмата на 12-стъпка, където зависимият се занимава конкретно с неговите / нейните символи дефекти и моли за тяхното отстраняване от по-висша сила? Дали тези стъпки от решаващо значение за разрешаването на героите дефекти?

Тези стъпки са необходими за наркомани в "трезвен възстановяване", както манията да се използва, ще идват и си отиват в различна степен с течение на времето в зависимост от индивида и неговото / нейното ниво на стрес. При пациенти на бупренорфин стъпките са полезни за личностно израстване, но не и от съществено значение.

-Как прави метадон се поберат в?

Метадонът е опиоиден агонист. Увеличаване на дозата на метадон ще попречи на апетита, а като толерантност, неизбежно се издига, глад върнат. Връщането на апетита рискове връщането на свързани характер дефекти. Но някои пациенти не са в състояние да поддържат безопасно контрол на предписаната бупренорфин. Дневната графика, често тестване на наркотици, и поддържаща терапия се изисква от метадонови поддържащи програми предоставят структура за пациенти, които не са в състояние да управлява бупренорфин предписания.

Недостатъци с бупренорфин

Практикуващите в традиционните програми за лечение AODA ще видят бупренорфин като нож с две остриета. Отчаяние често се изисква да отворят съзнанието зависимият да се промени, а отчаянието е по-трудно да се постигне, когато наркоман има възможност да напусне лечение и да се намери лекар, който ще ви предпише бупренорфин. Бупренорфин понякога се използва "на улицата", като наркомани, които искат да отнеме време от пристрастяване, без да се ангажира с дългосрочна целомъдрие. Бупренорфин може да се злоупотребява за кратки периоди от време, докато толерантност развива към лекарството. Нос инсуфлация на бупренорфин води до по-бързо начало време, без да се позволява на абсорбцията на налоксона (което предотвратява интравенозно приложение). И накрая, моделът на опрощаване на бупренорфин предполага продължителна употреба на лекарството. Хроничната употреба на който и да е опиат, включително бупренорфин, има потенциал за отрицателно въздействие върху нивата на тестостерон и сексуалната функция, както и употребата на бупренорфин се усложнява, когато се налага хирургическа. Краткосрочни или умерена употреба на бупренорфин повдига множество допълнителни въпроси, включително как да конвертирате от медикаментозния ремисия, без отчаяние, да трезвен възстановяване, което често изисква отчаяние.

Бъдещето

Времето ще покаже дали не бупренорфин ще замени традиционното възстановяване, или дали има ще продължи да бъде два различни опции, които по някакъв начин са в противоречие с една от друга. Добрата новина е, че лечението на опиатна зависимост доказа, че е печеливша, а такъв успех ще покани изследвания в лечение на зависимости. По едно време имахме две или три възможности за лечение на високо кръвно налягане, включително нарича резерпин едно лекарство, което никога няма да се ползва за подобни индикации днес. Някой ден вероятно ще погледнем назад към бупренорфин като началото на нова ера на лечение на зависимости. Но за сега, общността на лечение на зависимости ще бъде най-добре чрез признаване силните всеки подход, а не търси слабости.

load...

Свързани новини


Post Възрастни разстройства

Един умствен писател: интервю с Диана Гулд

Post Възрастни разстройства

Педиатрично биполярно разстройство, нарушение на нарушението на температурата и медикаменти за деца

Post Възрастни разстройства

Как се открива яснота в най-неочакваните места

Post Възрастни разстройства

Пристрастяване: да се освободим от следващата фиксация

Post Възрастни разстройства

Една метафора на възможността: stan friedman

Post Възрастни разстройства

Научете как да мислите мъдро

Post Възрастни разстройства

Науката и силата на музиката

Post Възрастни разстройства

Послание, което трябва да запомните: Мартин Лутър Кинг

Post Възрастни разстройства

Най-класическата грешка при опит за коригиране на депресията

Post Възрастни разстройства

Научете се да си простите без значение какво

Post Възрастни разстройства

Гласове: използване на внимание, за да се освободи от срама на психичното заболяване

Post Възрастни разстройства

Уроци от последните мигове на живота