Вината от асоциацията? | BG.Superenlightme.com

Вината от асоциацията?

Вината от асоциацията?

Местен окръжен прокурор ми писа миналата седмица, за да изрази своята загриженост за увеличаването на отклоняването на бупренорфин. Често усещам подводно течение на напрежение, когато се пресичат пътища с адвокати, запознати с различни нагласи, които ние смятаме, че възникне от нашите различни роли в обществото.

Прокурорът пише за драматичното увеличение на смъртните случаи от свръхдоза в Средния Запад. Предозиране сцени често се покриваха с различни вещества, вариращи от торби хероин до оранжеви пластмасови флакони, използвани от аптеките да освободи лекарства. Ако жертвата на предозиране е по Suboxone или бупренорфин, за предписване Лекарят често се свързва около смъртта и последвалото разследване. Лекарите уведомени за смъртта на пациентите имат реакции след мъката от загубата на някой те е грижа за, включително вина, че не би могла да спаси пациента, и дори страх да не бъдат обвинявани за това нещо не е наред. Всеки лекар е виждал заглавия с участието на колеги, обвинени в безразсъдно предписване и света на пристрастяването е малко по-уникална от други специалности в начина, по който смъртни случаи на пациенти предизвикват чувство за "вина по асоциация. Онколози, например, не се разглеждат със същата степен на подозрение, когато техните пациенти се поддават на рак.

load...

Чувствах се малко отбранителна за писмо на областния прокурор. Знам, че бупренорфин спасява човешки живот, без съмнение. Забелязвам, че положителните действия на лекарства често се приема за даденост, а рисковете са цитирани като изкупителни жертви. Прави ми впечатление, колко бързо хора се оплакват от другите "на бупренорфин", без да се вземат време, за да обмисли какво вероятно ще се случи, бяха бупренорфин не е на разположение.

Страхове Някои лекарите произтичат от дилеми пред които са изправени при лечение на пристрастяването, които са трудно или дори невъзможно да се разреши. Например, DA може да се отбележи, че пациентите на лекаря не се държат като идеални граждани, без да осъзнава, че лекарят е толкова наясно с проблема, но не може да направи нещата по-добре. В някои случаи лекарите да направят най-доброто, което могат (или, че някой може да се направи, но техните пациенти се борят да поддържат трезвеността. Лекарите могат да се изкушат да се откаже от пациентите проблемните напълно, за да не бъде разглеждана като импотентен или по-лошо-като "част от проблем. "

Знам, точно сега, че три от моите пациенти се борят с лечение с бупренорфин. Може би съм наивен и действителния брой е по-висок, но аз ще се фокусира върху хората, които познавам, със сигурност, трябва да се борят.

load...

Пациентите аз наричам "борят" са като бупренорфин или Suboxone, но като несъвършено. В продължение на години те са били обусловени от хероин, като мизерията на оттегляне е освободен от бодене на тъпа игла и инжектирането на фал течни, стотици и хиляди пъти повече. Сега те са "освободени" от бупренорфин от необходимостта да се облекчи физическата мизерия, но желанието да проникнат кожата им с игли продължава. Бупренорфин свързва опиоидните рецептори толкова плътно, че хероинът или оксикодон, когато се инжектира, да не предизвикват високо или промяна в сивото вещество на мозъка, но потребителите все още са изготвени, за да инжектирате, статут по-нататък "закачен на иглата", където болезнен пиърсинг от една тъпа игла запълва иначе-недопустимо празнота.

Техните действия се появяват луди хора, които никога не са "скочиха". Защо някой риск ендокардит или-лошо през споделени игли, когато инжекцията не причинява удоволствие, а в действителност причинява болка? Кеобичайността на ситуацията не, за съжаление, да го направи по-рядко. Съществува ситуация.

Аз казвам на пациентите, че единственото нещо, което води до незабавно освобождаване от моята практика се споделя или продажба на лекарства, което е предписано. Дори в разгара на лудостта трябва да има някои истини, и от моя гледна точка, абсолютна граница е налице, когато поведението на един човек вреди на някой друг. Пациент, който се продава част от неговото / нейното Suboxone да вкара хероин, или по някаква причина, е пресякъл линията.

Но какво да кажем за човек, малко под тази граница, човек, който все още е "закачен на иглата", който се опитва, повечето от времето, за да спре на разстояние игли и пляскам, но в 3 часа сутринта, в стая с други потребители-а стая, където той се удари в иглени стотици пъти, преди да удари-иглата отново?

Има много причини за прекратяване на лечението за такъв човек. Той не трябва да го е направил, не би трябвало да е там, трябва да не са били с тези хора... И много лекари ще спре лечението с такава точка, дори и знаейки, че това допринася за още един предозиране смърт.

Ние не се отнасяме други трудни пациенти по същия начин. Нашите несъответстващи на тийнейджърските диабетици са дадени втора, трета... Безкрайни шансове да получи инсулин прав. Хората с постоперативен кръвоизлив се втурнаха обратно към си или за повече лечението не хвърли към бордюра, обозначено като "трудни пациенти."

И аз знам от опит, че някои хора, закачен на иглата, в позицията описах, могат да бъдат запазени. За моя борят пациент, може би тази вечер не беше негова нощ. Но утре, балансът между знаци, самонадеяност и отчаяние може да му позволи да се каже "не". И с правилната последователност от събития, а може би и най-точните думи на насърчение, той може да постави достатъчно дни заедно, за да "не" на редовен нещо.

Или той не може. Може би каже "да" още веднъж ще приключи останали някакви надежди, че той ще го вземе в ръце и да даде живот на термини в живота опитам. За този човек на Suboxone, все още има твърде много болест в ума и тялото за всяка прогноза отвъд предположение. И ако, по всяко време, той се случва на нещо по-голямо и по-чист, отколкото той някога е изпитвал, потискащия дишането ефекти на каквото и да използва, може това му коства живота.

Тя е в този сцена, в която аз подозирам, прокуратура и бих имат различни мнения. Бих се очаква много DA е, гледане на снимки на студеното тяло с игла в ръката и половина-пълна бутилка Suboxone на рафта в банята, бих казал човекът имаше своя шанс и загуби правото да се вземат лекарства отдавна , Уважавам позицията на областния прокурор, и няма да го очакваме по друг начин. На областния прокурор прави това, което той е трябвало да се направи.

Но в същото време, аз се надявам в прокуратурата разбира ми мисли, преглед на същите снимки. Бих мисля, че е имал моя пациент да мине покрай тази вечер, той би могъл да възбудим няколко добри нощи заедно. И по коефициентите, щях да знам, че не бях го изгониха от лечение за завинтване първи път преди, той щеше да умре седмици.

Разбира се, че не се ползват с предписване на лекарства за някой, който не го вземе правилно, въпреки силните ми предупреждения и увещания. Но не бях просто го изгониха от лечението и след това прочете некролога му, щях да се чудя дали не съм направил всичко, което аз трябва да правя.

load...

Свързани новини


Post Възрастни разстройства

Бупренорфин за поведенческо личностно разстройство?

Post Възрастни разстройства

Как да живеем добре с хронична болка и болест: интервю с Тони Бернхард

Post Възрастни разстройства

Краят на времената: не сме ли специални ?!

Post Възрастни разстройства

Как да спрете атака на паниката в нейните следи

Post Възрастни разстройства

Само малък дефицит на вниманието

Post Възрастни разстройства

5 основни елементи за започване на Вашата медитация

Post Възрастни разстройства

Избягайте от капанът за нещастие

Post Възрастни разстройства

Неврологията на това да се научиш на себе си

Post Възрастни разстройства

Спри: изненадваща сила на чакане

Post Възрастни разстройства

Кога да изхвърлите роднина на празниците?

Post Възрастни разстройства

Безпокойство: три съобщения, за да се избегне даването на деца

Post Възрастни разстройства

Големите пет от нефункциониращите връзки