Толерирай това, част II | BG.Superenlightme.com

Толерирай това, част II

Толерирай това, част II

съм се бори с част II, най-вече защото няма лесни отговори на ситуацията. Давам си сметка, че може лесно да се критикува от двете път лекар подсказва за нашия въображаем пациент.

Като настрана, аз вярвам, че една от основните причини за липсата на достатъчно предписващите на бупренорфин в някои части на страната е "прокълнатите, ако го направя, или прокълнатите, ако го направя не" сценарий. Всички документи са наясно с сегашната епидемия от свръхдоза опиати смъртни случаи, и мисля, че повечето лекари предполагат, че по-строги разпоредби за опиати са подходящи, и са точно зад ъгъла.

load...

Някои пристрастяване лекари и някои болка лекари, особено тези, които предписват опиати, страх да се групират по медиите, ДЕА, или лицензиране на борда, като част от проблема, а не като част от решението. Наскоро прочетох на един лекар обвинен в непредумишлено убийство за това, че един от няколкото предписващите за човек, който е починал от свръхдоза опиати. Той е предписано меперидин-остарял и токсични лекарства-, които вероятно са допринесли за обвиненията, но историята създава охлаждане атмосфера, независимо.

Suboxone и бупренорфин са много по-безопасни лекарства, но когато целевата група се състои от хора с пристрастявания към опиоиди, винаги ще има някои хора, които използват лекарства inappropriately- някои с катастрофални резултати.

За тези, които до края на партията, ние обсъждаме най-добрият подход за лечение на човек, който не може да контролира с помощта на опиати, но кой за сега, най-малкото, има ниска поносимост към опиоиди. Като се започне с бупренорфин по такъв пациент ще доведе до опиоидни странични ефекти, както е описано в имейл, който получих от една жена, която беше пристрастен към хидрокодон продължение на четири години, които са спрели да приемате хидрокодон в продължение на седем дни преди индукция с бупренорфин.

load...

Тя написа:

Това Suboxone ме кара да се чувствам като боклук. Той ми е на 8 mg - 2 mg сублингвално 2 / ден. Ужасно е…

Беше като се 20 - 30 мг хидрокодон до 5 пъти на ден, като ги спря една седмица преди индукция. Тя продължи:

Са имали главоболие в основата на черепа ми, тъй като се започне Sub преди 4 дни, гадене, повръщане, изпотяване много, лицето се чувства като това е в пламъци, не могат да вкусят нищо, гърлото ме боли, не мога да спя, защото лицето и очите ми сърбят толкова лошо, че съм ги потърка сурови.

Това са класически странични ефекти на свръх-наркотизация от бупренорфин. Лице в това положение, обикновено се чувства по-добре държи бупренорфин, а когато гаденето е в крайна сметка отиде, като много занижен доза от лекарството. Проблемът е, че ако дозата е твърде ниска, не е предимство за бупренорфин над други опиоиди. Целият смисъл на приема Suboxone е да остане на нивото на кръвния ГОЛЯМ от ефекта на тавана, тъй като това по същество трикове на мозъка, тъй като опиат ефект остава постоянен, дори когато нивото на кръвната пада.

След няколко дни, толерантност на писателя ще се увеличи до ниво, където тя може да отнеме цяла доза Suboxone без гадене. И от този момент, лекарствата ще намали значително желанието да приемате опиоиди.

Тя ще бъде по-добре на бупренорфин или Suboxone, отколкото тя беше на хидрокодон? Нейният толерантност ще бъде по-висок смисъл по-голямо физическо оттегляне, ако тя спре да бупренорфин, отколкото тя би трябвало спиране хидрокодона.

Но от друга страна, тя се опита да спрете приема на хидрокодон продължение на няколко години, и не можеше. Тя е като в продължение на четири грама парацетамол на ден-другото лекарство присъства в Norco освен hydrocodone- което е достатъчно, за да причини смърт чрез чернодробна токсичност. И възходите и паденията на хидрокодон пристрастяване създадат истински ад, който в крайна сметка demoralizes лицето.

Чувам от писатели, които са ядосани на лекаря си, който ги спасил "остана на Suboxone", заявявайки, че е трябвало да се намалява постепенно просто хидрокодона вместо. Моят отговор е, че е по-лесно да се каже, "Аз щях да заострени хидрокодон", отколкото е в действителност се успокоят и да остане на разстояние хидрокодон!

Лекар видя пациента писах за частично един или лицето, по-горе, ще се изправят пред две възможности:

1. Причина инцидентен "високо" от прилагане на бупренорфин и титриране на дозата до ниво, което премахва апетита, или: 2. Използвайте алтернативен стратегия лечение.

Някои лекари ще изберат последния, твърдят, че те не са удобни с умишлено опияняващия пациенти с опиати-нещо, което е неизбежно, когато се започва с ниска поносимост на пациента на бупренорфин а (или Suboxone Имайте предвид, че компонента налоксон от медикамента е без значение за тази дискусия , тъй като тя няма действие освен инжектира).

В такива случаи хората са често по-стъпка на базата или други жилищни центрове за лечение. Аз съм писал някои песимистични мнения за тези места, но аз просто се опитвам да бъда точен.

Разбирам, че има много хора, посвещава живота си на лечението на хора с пристрастявания в такива места, вариращи от-свободни, поддържана от общността програми за $ 80 000 на месец луксозни възпитуемите. Като посветен тъй като тези хора са процентът на успеваемост на тези програми остава ниска, а рискът от фатален свръхдоза присъства при изписване. Повечето хора, които са преминали през жилищен рецидив лечение. И много хора са преминали през клиниката по няколко пъти, но въпреки това продължават да се борят.

Vivitrol, месечна, инжекционна форма на налтрексон, се продава на пазара, за да попълните в това пространство, като защита срещу рецидив след жилищен лечение или след няколко седмици на детоксикация. Но по някаква причина, повечето хора избират да се откажат от това лекарство, вместо поставяне на погрешна вяра в себе си и така да остане чиста. Така че това, което обикновено се случва, е, че хората с по-ниска толерантност към опиоиди многократно минават през детоксикация, или многократно плащат за жилищни лечение, само за да се върнат към опиоиди. Толерантност увеличава с течение на времето и в крайна сметка те представят с ниво на толерантност, където Suboxone изглежда по-подходящо.

Ако приемем, че, разбира се, те живеят толкова дълго.

load...

Свързани новини


Post Възрастни разстройства

Избягайте от капанът за нещастие

Post Възрастни разстройства

Как да използваме съзнанието, за да работим със страх! интервю с Даниел Силгел

Post Възрастни разстройства

Страхувам се от моя лекар

Post Възрастни разстройства

Уместен подход към родителството с дефицит на вниманието при хиперактивност

Post Възрастни разстройства

Първата история на хапчето

Post Възрастни разстройства

Настроенията, захарта и мозъка ви

Post Възрастни разстройства

Ново проучване на вниманието: обръщане на силата на звука в мозъка

Post Възрастни разстройства

Опаковка тревожност

Post Възрастни разстройства

Една стара жена и най-великите уроци в живота

Post Възрастни разстройства

Границите на волята, част втора

Post Възрастни разстройства

Щастието е вътрешна работа: интервю със Силвия Боърщайн

Post Възрастни разстройства

Мозъчна хирургия за зависимост от опиоиди