Неудобни истини | BG.Superenlightme.com

Неудобни истини

Неудобни истини

Следващия месец ще бъде представяне на доклад по време на годишната среща на ASAM, Американското общество на наркоманиите медицина. Хартията обсъжда нов метод за лечение на хронична болка, като се използва комбинация от бупренорфин и опиоидни агонисти. В моя опит, комбинацията работи много добре, като предоставя отлични аналгезия и в същото време намалява, дори eliminating- еуфорията от опиоиди.

Преди десет години, щях да наистина е попаднал на нещо. По онова време имаше обаждания от всички краища за подобряване на контрола на болката при пациенти. Най-разпространеното схващане по отношение на контрола на болката е, че някои нещастни пациенти са били лишени от адекватни дози опиати лекарства. Спомням си, нашите болнични администратори, по-рано от следващата визита JCAHO, притеснен за облекчаване на болката при пациенти, които по една или друга причина не може да се опише или съобщават за болката си. Плакати са поставени във всяка стая на пациента, което показва прости чертежи на изражението на лицето, вариращи от усмивки, за да се мръщи, така че пациентите в болка може просто да сочат към лицето, което показва тяхното собствено ниво на мизерия.

load...

Каква разлика от десетилетие прави! Purdue Pharma, производителят на Oxycontin, се наказва с глоба от над $ 600 млн твърдения, че техните лекарства е по-малко в сравнение с други пристрастяване, с незабавно освобождаване обезболяващи. Хиляди млади американци са починали от предозиране на лекарства болка, много, които идват от техните родители медицина шкафове. Лекар членове на PROP, Лекари за Отговорна опиати предписване, призоваха от лекари от Университета на Уисконсин, Факултет по медицина и обществено здраве за това, че връзките към Purdue докато оспорването добавят правила за мощни наркотици.

Аз се опитах да представя двете страни на хапче дебата за болка, без да разкриват моите собствени мнения по въпроса, поне до днес. И аз трябва да е поне малко по "справедлив и балансиран," защото съм получила гневни съобщения от двете страни-от хора, които ми казват, че съм зло за не разбиране на нуждата им от болкоуспокояващите медикаменти, както и от хора, които ми казват, че съм зъл за неспазване опасността от лекарствата.

Между другото... Аз имам правило да не печат съобщения, които просто ме наричат ​​имена или че ми казват колко зле лекар трябва да съм за писане на това, което правя. Обичам добър аргумент, така че моля не се колебайте да коментира всеки точки, които аз съм се опитва да направи. Но аз не мисля, че полага усилия да водят дискусия дава основание лични нападки, така че, моля, придържайте се към въпросите!

load...

Днес, обаче, бих искал да споделя няколко мисли по въпроса. Мислите се случи след разговор с един от моите пациенти с хронична болка. Аз съм представяне едната страна, после от другата страна, и обратно, опитвайки се да остане неутрален... Но от всичко, което съм виждал като психиатър и като анестезиолог, някои неща не могат да бъдат отричани.

1. Някои хора нямат хронична болка, която отговаря на опиоиди. Много лекари-включително и на лекарите, които се страхуват от ДЕА, или на лекарите, които не искат да се справят с тежката работа по предписват опиати, или на лекарите, които искат прост свят, където "раздираща кашлица винаги са bad'-дон" Не искам да призная истината на това твърдение. Това е, с извинение към Ал Гор, много неудобна истина.

Смятам, че е интересно, че лекарите, които не искат да се предпише, раздираща кашлица действат така, сякаш хронична болка не съществуваща, като че страданието на хората с болезнени заболявания е по-малко важно, по някакъв начин, ако тя трае твърде дълго. Всеки предписване е наясно с необходимостта от лечение на остра болка, но когато става въпрос за хронична болка, трудностите, които възникват с лечение (например злоупотреба, отклоняване, толерантност) водят някои лекари да действат така, сякаш нещо вълшебно се случва на пътя от остър, за да хронична. Явлението е точно обратното на старата поговорка: "на един човек с чук, всичко изглежда като пирон. В този случай, "за лекари, които не искат да използват чукове, няма нокти." Но в действителност, има нокти; някои пациенти имат много от тях. И ние, лекарите са длъжни да чука по тях... (OK, достатъчно с вече аналогията!).

2. Това, че някои хора отклоняват опиати, не означава, че други хора не трябва да имат необходимото за облекчаване на болката. Лечение на болката е толкова фундаментално като лекарство може да бъде. Аз не разбирам лекарите, които казват "Аз не лечение на болка-you'll трябва да се види някой else'-особено когато няма на разположение, за да запълни тази роля лекари. Все повече и повече "на здравните системи са приемането на тази позиция, поне в моя район. Какво дава?!

3. В същото време, няма такова нещо като "пълен контрол на болката." Толерантност премахва силата на наркотични вещества, както и преследване на толерантността винаги завършва зле. Пациентите с хронична болка трябва да използва всички налични инструменти, включително и ненаркотични техники.

4. Да бъдеш предписани лекарства болка идва с определени отговорности; отговорност за използване на лекарствата, по подходящ начин, за да общуват открито и честно с предписващия, за да се избегне "лекар-пазаруване" и т.н. В един момент, пациенти, които отказват да почете тези отговорности ще загубят достъп до лекарства болка-поне до известна степен , Това ли е хуманно или честно ли е? Мисля, че това е така, тъй като достъпът до облекчаване на болката при тези пациенти се прихващат срещу живота на тези, убити от незаконната употреба на тези лекарства.

Сигурен съм, че мога да продължа... Но за сега, това е достатъчно храна за размисъл. Освен това, това е почти време за вечеря! Чувствайте се свободни да коментирам, но моля, да бъде хубаво!

load...

Свързани новини


Post Възрастни разстройства

Плановете за интервенция на поведението се променят

Post Възрастни разстройства

Как да се радваме днес! интервю с Джеймс бараз

Post Възрастни разстройства

Краят на времената: не сме ли специални ?!

Post Възрастни разстройства

Уведомихте ли се за притурката? Вземете контрол на живота си

Post Възрастни разстройства

Да се отклони от автоматичното отрицателно мислене

Post Възрастни разстройства

Прост начин да подведете мозъка си към вниманието

Post Възрастни разстройства

Mindsight и Blue Man Group: интервю с Даниел Силгел

Post Възрастни разстройства

Привличане на вниманието към децата и училищата: интервю с цялостна основа на живота

Post Възрастни разстройства

Нещо не е наред тук, но не стреляйте по пратеника!

Post Възрастни разстройства

Уместен подход към родителството с дефицит на вниманието при хиперактивност

Post Възрастни разстройства

Дайте сила на мощта на вашата благодарност практика

Post Възрастни разстройства

Същността на щастието за родители и тийнейджъри (и всички останали)