Нали ти казах | BG.Superenlightme.com

Нали ти казах

Нали ти казах

В FDA наскоро пусна Обявяване на лекарствена безопасност по отношение на използването на кодеин при малки деца след вадене на сливиците / adenoidectomy операция за обструктивна сънна апнея. Бях малко изненадан, за да видите съобщение за безопасност на едно лекарство, което е било използвано в продължение на десетилетия, но освобождаването подчертава нашата по-добро познаване на лекарствения метаболизъм, както и разширяване на демографията на Съединените щати.

Кодеин има ниска активност на опиоидните рецептори. Обезболяващите ефекти на кодеин всъщност са причинени от морфин, след превръщането на кодеин до морфин в черния дроб. Превръщането се катализира от ензима CYP2D6, част от системата на цитохром на ензими, които участват в разграждането на някои съединения.

load...

Аз писах за пристрастеността на наркотични лекарства болка. Хората, пристрастени към опиати често ходят на значителни усилия, за да се получи предписания за наркотични болкоуспокояващи от здравните работници. Спешното отделение лекари и медицински сестри се запознават с усилията на "наркотични, търсещи убежище, които варират от фалшифициране на симптомите на болка или стоматологични наранявания самостоятелно катетеризация и вдъхване на кръв в пикочния мехур на фалшиви камъни в бъбреците. Разграничаването на тези с истинска болка от тези, които са пристрастени и не изпитва болка е сериозна ситуация, но лекарите търкалят очите им в някои от по--типичните презентации. Една такава ситуация е пациентът, който се явява като "алергия" към всички от по-слабите наркотични вещества, и твърди, че "единственото лекарство, което работи е (вмъкнете дилаудид, морфин, оксикодон, или друг силен опиоид тук).

Кодеин е едно лекарство, което обикновено се отхвърли като "неефективни", като част от искането за нещо по-силно. Когато бях студент по медицина, ние приехме, че исканията за нещо различно от кодеин са неискрени. Но в един момент, може би преди 15 години, Спомням си за една статия, която описва превръщането на кодеин до морфин от черния дроб. Статията съобщава, че ензимът, който извършва превръщането съществува в различни форми в цялата популация, с някои етнически групи, които имат повече активни форми на ензима от други. Някои хора имат много ниски нива на CYP2D6, и следователно получават много малко аналгезия от кодеин. С други думи, някои от хората, които твърдят, че "никога не кодеин работи за мен", вероятно са били по-малко, отколкото мислеха неискрен лекари!

Последното предупреждение FDA описва три смъртни случая при деца на възраст между 2 и 5. Направените децата между били "изключително бързи метаболизатори на CYP2D6", които бяха дадени типични дози кодеин за следоперативна болка контрол, които се превръщат в кодеин на морфина по-ефективно от очакваното. Подтиска дихателната ефекти на морфина, в съчетание с известна степен на постоперативна дихателна обструкция, причинили смъртта на тези деца и близки до смъртта на четвърта.

load...

Около 6% от хората в САЩ са изключително бързи метаболизатори. За същия брой са лоши метаболизатори и имат намалена аналгетичен отговор на кодеин. В някои етнически групи има по-голям брой бързо метаболизират, особено хора от гръцки или африкански / етиопски произход. Ако сте човек, който получава малко облекчаване на болката от кодеин или, от друга страна, ако получите много силен ефект от кодеин, може да искате да разгледа тестване G6PD, което може да се поръча от лекари. Определянето на ензимната активност е наследствено, до известна степен, така че вашата собствена ензимната активност може да носи значение за активността на ензима в децата си.

Очаквайте подобни проблеми да възникнат с други лекарства, тъй като ние научите повече и повече за това как телата ни метаболизират лекарства, както и за последиците от тези метаболити от ензимни системи. Урокът също напомня на лекарите, че има мъдрост, за да се спечели от слушане на нашите пациенти.

load...

Свързани новини


Post Възрастни разстройства

Изпробвайте стреса си: 1-минутна практика

Post Възрастни разстройства

Започнете тук, за да облекчите гнева, безпокойството и депресията, причинени от нефункциониращо минало

Post Възрастни разстройства

Привързаност и успех

Post Възрастни разстройства

Подаръците на несъвършенството: мини-мемоар

Post Възрастни разстройства

Междуличностната невробиология, която стои зад привързаността на навиците

Post Възрастни разстройства

Еволюционният импулс на депресията: интервю с Джонанат гънтенберг, доктор

Post Възрастни разстройства

Отказва да прощава: интервю с д-р. Фред лискин

Post Възрастни разстройства

Mindsight и Blue Man Group: интервю с Даниел Силгел

Post Възрастни разстройства

Бупренорфин за поведенческо личностно разстройство?

Post Възрастни разстройства

Защо голяма част от неотдавнашните проучвания на невронауките са загуба на пари

Post Възрастни разстройства

Страхувате ли се от вашите уикенди? 6 съвета за добър уикенд, дори ако сте депресирани или тревожни

Post Възрастни разстройства

Внимателно родителство: доларът спира тук