Ако дървото падне | BG.Superenlightme.com

Ако дървото падне

Ако дървото падне

В последния ми пост споменах, че един от моите пациенти на бупренорфин рецидив. Рецидив на бупренорфин ми напомня за философски клишето, "ако едно дърво падне в гората и никой не го слуша, го направи звук?" За тези, които не са запознати с клишето, въпросът и отговорите-от становища на науката, изкуството и метафизика-са разгледани в голяма дълбочина, аз просто открих, в Уикипедия. Сега знам повече за въпроса, отколкото аз някога ще трябва да знаете!

Когато човек за поддръжка бупренорфин използва опиати, какво се случва? Отговорът, в зависимост от гледна точка, варира от "нищо" на "всичко". Например, ние може да се съсредоточи единствено върху ефектите, изпитвани от наркоман. Поради блокиращите ефекти на бупренорфина, зависим може да значителни дози хероин, без да има субективен отговор. Човек би могъл да твърди, че тъй като наркоман с опит не "високо" от употребата на хероин, той / тя не е наистина рецидив. Някой друг може да се съсредоточи върху приема на химикали, и да обмислят такава употреба да бъде "рецидив" или не хероина имаше осезаем ефект.

load...

От моя гледна точка, въпросът с пристрастяването не е дали даден химикал е бил погълнат, или дори дали "високо" е преживял. Смятам, че отличителен белег на пристрастяването да бъде "obsession'-с рецидив е завръщане към цикъла на мания, като се използват, и срам-независимо от субективните ефекти на наркотик зависимият е. От тази гледна точка, човек дал опиоиден агонист без неговото / нейното знание няма да се счита за рецидив, дори ако агонист причинени значителни субективни ефекти. Но аз ще се диагностицира рецидив при лице, което участва в зависимо поведение, за да получи и да вземат агонист, дори и ако лекарството не даде ефект изобщо.

Така че, когато ние питаме "какво се случва, когато човек за поддръжка бупренорфин използва агонисти? ние трябва да се прави разлика между действителните субективни ефекти на злоупотребява агонист, срещу последиците от връщане към пристрастяване. Днес ние ще се фокусира върху първия от тези два въпроса.

Както разбирам пациенти знаят, всички значими опиоидни блокиращи ефекти от Suboxone са от бупренорфин, а не от налоксон. Човек като се обичайната доза 8-16 мг ще изпитате малък ефект от 80 мг на оксикодон, която толкова малко, че пациентите, които са получили рецидив на такава доза се разделят, когато аз питам, ако те "усети" нищо. И дори тези, които твърдят ефекти от агонисти се класира своя отговор с "но може би си го представях."

load...

В последния ми пост съм написал, че моят пациент е използвал много голямо количество от оксикодон, от порядъка на 500 мг. Агонистичната дози че величина със сигурност ще дадат значителни опиоидни ефекти, заедно със значителен риск от предозиране. Молекули на бупренорфин, като други рецептор-свързващ химикали (молекули, които се свързват към рецептори са наречени "лиганди"), не само придават на техните места на свързване. Рецепторни лиганди са постоянно свързване и Unbinding от техните рецептори, техните движения, описани от асоцииране и дисоцииране константи. Съотношението на дисоциация на константи асоцииране е "афинитет" на молекулата за даден рецептор. Бупренорфин има много висок афинитет към ц опиоиден рецептор.

Опиоидни агонисти, такива като оксикодон, фентанил, хероин или са различни афинитети за мю рецептора. Когато са налични множество агонисти, антагонисти или частични агонисти в тялото, молекулите се конкурират за рецептора като рояци пеперуди около едно цвете, всяко разтоварване кратко преди прелитаха далеч, заменени с друг посетител в произволен ред. Ако рояка съдържа сто бели зелеви пеперуди и един монарх, най-вероятно посетител, във всеки един момент, ще бъде зеле пеперуда. Но монарха ще кацне всеки сега и тогава, както и неговите по-големи крила, за миг, ще запазят другите от приземяване. Опиоидни агонисти и бупренорфин състезават за рецептори по подобен начин, но в квантова скорост.

Вероятността, че агонист ще доведе до субективно "високо" зависи от количеството на агонист, количеството на бупренорфин, и нивото на толерантност на индивида. Леките разлики между един човек и в следващия, като очакване и настроение, изглежда играят в уравнението, както добре.

Лекарите могат да се възползват от конкуренцията между агонисти и бупренорфин, когато хората по поддръжката бупренорфин трябва лекарства за болка. Хората на бупренорфин се налага оперативна намеса от време на време, точно както хората без опиоидна зависимост. Пост-оперативна болка могат да бъдат лекувани с помощта на високи дози от опиоидни агонисти. Интересното е, че пациентите, свързани с поддръжката на бупренорфин облекчаване на болката доклад, ако се използват високи дози от достатъчно агонист, но често ще кажат-disappointedly-, че лекарството "се чувства различно" от това, което те помнят от своите използващи дни. Те ми казват, че агонистите не разполагат с топло усещане за удовлетворение, че те има от тяхното лекарство на избор, че по време на бупренорфин, агонисти "само" осигуряват облекчаване на болката, без еуфория.

Какво се случва, когато един човек на бупренорфин се агонист? Обикновено човек се чувства малко по пътя на "високо" или други субективни ефекти. Вместо това, човек се чувства нещо друго-неприятно чувство на разочарование и срам за отдаване под наем себе си / себе си надолу.

Моята работа е да помогне на човек да поддържа достатъчно самокритика, за да се мотивират честен поглед към какви промени са необходими, докато в същото време помага на човек да признае, че трезвеността е дългосрочно предизвикателство. Лице в такова положение може да се научи да толерира чувство на срам, вместо да ги медикаментозно лечение на разстояние. Такъв човек може да се чувства положителен за положителните стъпки, предприети до момента и да осъзнаем, че никой не е съвършен.

load...

Свързани новини


Post Възрастни разстройства

Какво наистина означава осъзнаването без осъждение?

Post Възрастни разстройства

Това е мания, глупаво!

Post Възрастни разстройства

Как нефункциониращите парични модели ви държат депресирани и тревожни

Post Възрастни разстройства

Казах ли епидемия?

Post Възрастни разстройства

3 стъпки към по-смислен живот

Post Възрастни разстройства

Внимание, деца и родителство: интервю с Ами Солзман, md

Post Възрастни разстройства

Има ли същото безпокойство и обсесивно-компулсивно разстройство?

Post Възрастни разстройства

Депресия: медитирайте, медикаментирайте или и двете?

Post Възрастни разстройства

Локус на контрол и депресия

Post Възрастни разстройства

Мощните (щастие) странични ефекти на самосъзнанието

Post Възрастни разстройства

Проверка на личността за депресия и тревожност

Post Възрастни разстройства

Депресия: нови грижи, основани на умственото внимание